33 Granuloma do aquário: zoonose

 O último tema abordado no blog foi a respeito de substância que podem estar presente nos corais, em especial zoontídeos que podem causar intoxicação. E já que o último assunto foi esse, hoje vamos falar sobre uma importante bactéria presente na água salgada e de água doce que também pode causar uma grave infecção, ocasionando lesões granulomatosas geralmente em extremidade do corpo. É uma zoonose, ou seja uma doença que pode passar dos peixes doentes para os humanos que os manipulam.

Fonte: Clin Infect Dis, Volume 74, Issue 3, 1 February 2022, Pages 541–543, https://doi.org/10.1093/cid/ciab316

O granuloma do aquário é uma rara infecção causada por uma bactéria não tuberculosa de nome Mycobacterium marinum. Esta bactéria é encontrada mundialmente em ambientes onde a água está estagnada, incluindo lagos, piscinas não tratadas e aquários. Em países como Estados Unidos, Japão e China as lesões causadas pela bactéria estão fortemente associadas  com pessoas que manipulam tanques com peixes, incluindo trabalhadores de petshop e proprietários de aquários.

A infecção ocorre quando a água ou peixes doente contendo M. marinum entra em contato com a pele machucada de pessoas que se acidentaram ao limpar os tanques dos peixes, fazendo trocas de água ou manipulando peixes doentes. Não é uma infecção que passa de uma pessoa para a outra. 

 Os principais sinais clínicos de micobacterioses em peixes de aquário são baixo crescimento, emaciação, retardo da maturação sexual e diminuição da performance reprodutiva. Outras lesões podem incluir deformidades esqueléticas, lesões ulcerativas profundas e erosão de nadadeiras. Nodulos brancos podem estar presente nas visceras dos peixes, incluindo hipertrofia de rim e baço. 

 Fonte: Fotos cedidas por Pedro Henrique M. Cardoso, 2022

Porém a infecção da pele por M. marinum é inespecífica e as lesões podem se confundir com câncer dele pele, celulites, lesões fúngicas ou parasitárias. Por essa razão, é importante que o paciente forneça um histórico detalhado para o médico de como apareceu a lesão. Uma suspeita de infecção por M. marinnum é crucial para o diagnóstico definitivo e tratamento. A biopsia da pele com culturas para espécies de Mycobacterium geralmente confirma os casos. 

Nem sempre o tratamento é tão fácil pois muitas vezes o diagnóstico é feito erroneamente e muitas vezes o tratamento com antibioticoterapia é prolongado. Sendo muitas vezes necessário a associação de dois antibióticos. Em casos mais graves, é necessário a remoção cirúrgica de da lesão, sendo reportado em alguns casos amputação de membros. 

Por isso, é muito importante o correto diagnóstico e o tratamento precoce, pois é uma infecção grave.

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Referências consultadas:

- Nontuberculous mycobacterial infections of the skin: A retrospective study of 25 cases. J Am Acad Dermatol 57(3): 413–420. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.01.042

- Essa MAA, Kenawy A M, El-gawad DMA (2009) Epizootiological and Histopathological Studies on Mycobacteriosis in Some Ornamental Fishes. Glob Vet 3(2): 137–143.

- Hess, Christopher L., Bruce S. Wolock, and Michael S. Murphy. 2005. “Mycobacterium Marinum Infections of the Upper Extremity.” Plastic and Reconstructive Surgery 115(3): 55e-59e. http://journals.lww.com/00006534-200503000-00036.

 

Escrito por Dr. Pedro Henrique M. Cardoso, Médico-Veterinário Responsável Técnico – Ipiranga Peixes